R: Su patrono o su compañía de seguros le avisarán si su reclamación ha sido aceptada. Cuando eso ocurra, su tratamiento médico será pagado y empezarán los beneficios por sueldos perdidos. Si su caso es objetado, la Junta le informará como se resolucionará su caso. Si se necesita más información, la Junta se comunicará con usted y le indicará cómo radicarla. Recuerde que usted tiene derecho a servicios legales y recomendamos que llame a Zea Proukou PLLC al 585-423-9444 para una consulta gratis.

R: Para objetar una reclamación, un asegurador deberá notificar la Junta dentro del término de 18 días de la incapacidad o dentro de 10 días de saber del accidente, el que sea más largo. El asegurador tiene que explicar porqué se disputa la reclamación. Entonces, usted podrá presentar su caso ante la Junta. Usted será notificado de una conferencia con antelación a la vista. La Junta trata de resolver la mayoría de los casos dentro de 90 días. Un abogado puede ser beneficioso en casos objetados o complejos. Los honorarios son aprobados por la Junta y deducidos de sus beneficios. No pague directamente a su representación. Le recomendamos que llame a Zea Proukou PLLC al 585-423-9444 con sus preguntas.

R: Los reclamantes que se incapacitan total o parcialmente por más de siete días reciben beneficios por sueldos perdidos. La cantidad que usted recibe se basa en su sueldo promedio semanal antes de la fecha de la lesión, incluyendo tiempo extra. Se basa en su ingreso bruto, no en la paga neta. La Junta determinará cuál es el promedio semanal de dos tercios de su ingreso y lo ajustará por el tiempo de su incapacidad: 2/3 x promedio semanal sueldo x % incapacidad = beneficio semanal.  El beneficio semanal máximo es dos terceras partes del sueldo promedio semanal. Si usted sufre incapacidad total, usted recibirá dos terceras partes de su sueldo semanal,  hasta el máximo por ley en Nueva York. Por ejemplo, si usted gana $750 por semana y está totalmente [100%] incapacitado al día de hoy, usted recibe dos terceras partes de $750, o sea $500 por semana. Si usted está 100%  incapacitado, recibe el máximo de beneficio.

Si usted está 50% incapacitado y gana $750 por semana, su beneficio es $250. Para calcularlo: Dos terceras partes de su sueldo semanal promedio de $750 equivale a $500. Pero, como usted está 50% incapacitado, su beneficio es la mitad de $500, o $250. La medida de beneficios se computa de la misma manera, esté usted temporera o permanentemente incapacitado.  El beneficio semanal máximo se basa en el día del accidente. No aumenta cuando los beneficios máximos aumentan.

R: Existen dos grados de incapacidad bajo la ley de compensación.  El primero es una incapacidad total (100%), cuan el empleado no puede hacer trabajo ninguno.  El secundo es la incapacidad parcial que significa que el empleado puede trabajar con limitaciones, o sea tiempo parcial o trabajo liviano.  Si usted tiene una incapacidad parcial, es necesario que busque el tipo de trabajo que su doctor piensa que puede hacer.  Avísele a su empleador que puede trabajar con las limitaciones indicadas por su médico.  Si regresa a trabajar le reducen el sueldo, es posible obtener beneficios de compensación llamados “ganancias reducidas”.  Si no busca trabajo, puede perder el derecho a recibir beneficios de sueldos perdidos.

R: Para recibir beneficios de compensación sin interrupción, es necesario obtener un reporte médico indicando su grado de incapacidad por lo menos una vez cada 90 días, incluyendo sus limitaciones físicas.

R: Si regresa a trabajar con un sueldo reducido, puede recibir “ganancias reducidas”.  Si no está perdiendo sueldo, es necesario reportar el regreso al trabajo inmediatamente a la seguranza y a la Junta.  Tiene derecho a seguir su tratamiento médico, y es posible recibir un beneficio permanente si califica bajo Las Guías Medicas al fin de su caso.

R: Si. Puede pedir reembolso por sus gastos relacionados al tratamiento médico.  Mantenga record de sus millas y recibos de gastos médicos.

R: Sí. El asegurador puede requerir un examen médico por un proveedor cualificado que esté autorizado por la Junta, dentro de una distancia razonable para usted viajar. Negarse a ser examinado puede afectar su reclamación.

R: La ley de compensación de Nueva York no requiere que su impresa mantenga su posición abierta mientras se recupera de su lesión.  Mantenga contacto con su empleador para determinar su estado.  El Gobierno Federal bajo The Family Medical Leave Act(FMLA) requiere que ciertas empresas mantengan una posición abierta por 12 semanas mientras el empleado esta fuera a causa de incapacidad o condición médica.   Contacte al Departamento Laboral de Los Estados Unidos para más información.

R: Es posible.  Si usted tiene la capacidad física y está disponible a trabajar (por ejemplo, su doctor indica que puede trabajar con limitaciones físicas), pero su empresa no ofrece ese tipo de trabajo, puede reclamar beneficios de desempleo.  Llame al Departamento Laboral de Nueva York al 1-888-209-8124.

R: Si se ha lesionado una extremidad, por ejemplo, su brazo o pierna, es posible que tenga derecho a recibir un beneficio a causa de la perdida de uso de la extremidad (SLU).  Es necesario que su doctor haga una examinación final y que entregue su opinión usando las Guías Médicas de Permanencia.  Es posible recibir este beneficio aunque no haya estado fuera del trabajo.  Si estuvo fuera y le pagaron beneficios temporarios, la ley permite que el asegurador deduzca esta cantidad del beneficio permanente.

Si su lesión no es de una extremidad, es posible que La Junta determine que tiene una incapacidad permanente, la cual permite beneficios semanales.  Reclamos con fecha de accidente antes de 13 de Marzo, 2007 pueden recibir beneficios de por vida.  Reclamos con fecha de accidente después de 13 de Marzo, 2007 pueden recibir beneficios por un tiempo limitado.  Para determinar por cuanto tiempo uno puede recibir el beneficio permanente, es necesario determinar la pérdida de capacidad de lograr ingreso, o “Loss of Wage Earning Capacity (LWEC)”.

R: La definición de incapacidad está basada en evidencia médica que incluye la opinión de sus doctores y también la de los doctores de la agencia.  Aunque su doctor indique que piensa que usted está incapacitado, Seguro Social tiene reglas que muchas veces son más exigentes pare determinar incapacidad.

R: Pida una revisión inmediatamente.  Tiene 60 días de la fecha de su notificación para pedir una audiencia con el Juez Administrativo de Leyes.

R: Para beneficios de SSD, los pagos no pueden empezar hasta después de cinco meses desde que la persona se incapacito.  Además, no pagan beneficios por más de un año antes de la fecha del reclamo.  Para un niño adulto incapacitado, no hay que esperar los cinco meses, pero los beneficios no se pagan por más de seis meses antes de la fecha de la solicitud.  Beneficios de SSI no se pueden pagar antes del principio del mes después de la fecha de su reclamo/solicitud.

R: Para beneficios de incapacidad, eso depende de cuánto tiempo trabajo y su record de ingresos.  Para beneficios de viudos, la cantidad depende de cuánto ingreso tuvo su esposo o esposa.  Para los incapacitados niños adultos, la cantidad depende de cuánto ingreso tuvo el padre.  Para todo tipo de beneficio de SSI, existe una cantidad básica para personas sin ningún otro ingreso.  Ingreso adicional que recibe la persona baja la cantidad de beneficio de SSI que puede recibir el individuo.  El beneficio máximo para un individuo fue $721 en 2014, $733 en 2015.

R: Si.  Para los individuos que reciben beneficios de compensación obrera, Seguro Social le ajusta su pago mensual.  Es importante avisarle a Seguro Social la cantidad de beneficios que usted recibe bajo el sistema de compensación.

R: Usted puede apelar la decisión a Social Security Appeals Council.  Tienen el poder de cambiar las decisiones del Juez, pero típicamente toma un año para recibir su decisión final.  Después de la decisión del Council, el último paso es de pedir una revisión en la Corte Federal.